“中医文化”后续之——说扶阳(转)

       近几年中医界有个相当有名的词汇“扶阳”，在和同行交流时和患者谈话中经常听说，有些同门师兄弟说当年还曾追逐过。我认为本能系统医学最重要的不是方剂，不是药物，更不是产品，而是融合了古今中外一切医类的系统思维，在这个系统中有扶阳的位置吗？
       要谈扶阳，首先得明确这个阳是对着什么阴讲的，如果讨论阴阳时没个范围，那是没意义的。因为阳阳这对概念既能说明一切，又不单独只指向一个具体的意象。阴阳本身就是一种系统的思维方式，它指向任何一个系统（又叫太极）时，分别代表在这个系统的整体中不可分割的，相互依赖，相互制约，相互转化的两个部分，在不同的系统中具体所指各不相同。如：手心和手背；丈夫和妻子；白天和黑夜；少年和老人；兴盛和败落；升和降；出和入……都互为阴阳。这是中国文化中最为美妙的一部分，是我们祖先从对大自然千差万别的长期观察中，从对各种致复致杂、致精致微的事物的感悟中发现的万物的同一性，相应在思维上形成的一种认识，一种智慧。本能系统医学就是用这种智慧解读生命的：生命是阴含阳附而成的，其中生命的本能为阳，所依附的生命物质（身体）为阴。带着这种思维再考虑如何保护自己，如何愈病时，就走向了对疾病的思考——什么是病？病是生命本能的反应。为了把病看得更清楚些，从宏观走向微观，我们把本能的反应做为被思考的系统，反应的强烈的过叫阳性病，反应的不足的低叫阴性病，回到中道那就叫愈病。形成这种认识的医学意义是：分别指向了不同的顺应生命本能的医学行为——排异法和自主调节法。这就是伤寒论的核心道理。   
       今天是为了谈扶阳，我们再进一步来到对阴性病的思考。如何帮助本能自主调节？我们观察到： 这一类疾病都反应出了功能的下降与物质的缺乏，根本的原因是阴阳互根的生命运动变慢了。那这种变慢到底是趋于动力衰竭呢？还是倾向物质的匮乏?这时的思维又走向了宏观：生命物质和生命动力。我们的医圣张仲景对其中运动趋于衰竭、动力明显不足的这部分阴性病给出了一个法“扶阳”。在伤寒论的少阴病，太阴病，真武汤症中分别向我们展示了辩证的依据：以心衰心脏动力不足为主因的，周围组织循环不足：体温低落、恶寒、四肢厥逆；胃肠循环不足导致功能下降：腹痛、下利、呕逆；泌尿系统缺血导致：小便不利、小便难、水肿等症状。根据具体的病势给出了不同的扶阳方剂。主药是附子，药理是用附子的毒性给予心脏强烈刺激，从而在最短的时间内增加心输出量启动阴阳互根，从而达到回阳挽脱，恢复生命运动的目的。这个理是恩师在说白伤寒论时说透的，并且谆谆告诫：“没有心衰迹象不能轻用附子，因为附子有毒，该用时不能不用，危机时要用生附子，胆大源于认识的真。”伤寒论中还有几个用附子的方剂：桂枝汤加附子，附子泻心汤，附子薏苡败酱散，四逆散……无一不是以循环不足，能力下降为病机的，用附子强心，增加功能提高循环，这是本能系统医学的“扶阳”。扶阳法是本能医学方法系统中不可缺少之一法。这个法的运用是在一个严整的思想体系下的：从生命到病，到阴性病，到具体的病势，到具体扶阳方剂的选择。从宏观到微观，微观中又照应着宏观。用之则效如桴鼓。因为这种思维（人心）是印照着生命大自然规律（天道）的。
       举个具体的常被人津津乐道的案例，对比分析一下不同的扶阳思维。心梗、脑梗怎么急救？首先看一下，这是个什么病。心肌或脑组织严重缺血，缺血的原因是微循环障碍，微循环障碍的原因是脂肪障碍，再往前是分泌障碍……解决这些障碍恢复本能的根本性治疗需要时间，而现在阻塞导致的缺血现象很严重，心脏和大脑在这种严重缺血状态下时间一长：脑中风、出血、瘫痪、心肌梗死……因此现在的重点是急救，是尽快恢复供血。西医的急救方法和结果人尽皆知不再多说。中医怎么看？有什么办法吗？看看病人的症状：血压升高，脉率加快、头晕头痛、失语、肢体或面部麻痹，局部功能下降或丧失、胸闷、胸痛、呕吐、出冷汗、体温下降……抱另一种扶阳观的中医说了：虚阳外越要脱阳了，急救回阳用附子，得用200克。少有人怀疑。一是，说这话的人名气大了，跟着附合的人也多了；再就是，这个理听着也对啊，说不出什么反对的理由更别说有什么具体方法了。于是以糊涂看糊涂，以糊涂引导糊涂。
       今天站在本能系统医学的角度我们用心体会，用心看一下这个病。首先，病是本能的反应。这时候本能想干什？怎么干的？缺点啥？怎么帮一下？这是我们的思路。
       我们看到了本能在自救，心脏在加强博动，提高血压，尽一切努力恢复供血，为此本能在全体总动员。体会一下，身体这时出现的一切症状都围绕着这一努力。这时的脉是洪大滑数的。本能希望冲开搬走形成阻塞的障碍，她已尽了最大的能力，我们怎么帮助她？给心脏一鞭子，200克附子？我们都知道任何生命都不能过劳。农夫知道不能鞭打快牛，工人知道一台机器的运转是有极限的。这时，给心脏来上一鞭子的医生知不知道后果：1、心脏被刺激得崩溃了。2、绝对压力增加了，依然没能压过去，却导致中间血管承受不了压力而破裂，从而大面积出血。3、通过去了。这个通和这一鞭子有多大关系？没这一鞭子是否也能通？生命没说话。我说：这个手段太野蛮、太危险了。
       那我们有了看法，有办法吗？当然有啊。马上曲尺放血，十宣放血，接着用内服药使病人下腔剧烈蠕动，从而引血下行。因为循环是一体的是单向的，这种思维是人为造一个势，降低阻塞前端的压力，从而使两端的相对压力增加，进而帮助本能实现通血，并不去增加已经满负荷的心脏的负担，并且针刺还会带来急救的信号对相应组织起唤醒作用。急救过来后，我们还要从根本上治分泌、治代谢、改善循环，从根本上治愈这个病，不用等待下一次急救。相信和我一样有过这样临床的师兄弟看到这，一定会会心一笑的。没经历过或没对比过的同门和同行，相信当你亲自实践后一定会和我一样有信心，也说予别人。医学最终是靠做不靠说的，而且我们这个医是开放的，欢迎对比和学习，不封闭不保守。疗效才是权威。
       写这篇小文不是为了抵毁他人，只是和同门一起赞颂一下本能系统医学。这个医学进步了，它汇积了前时代所有医类和门派的美好，我们今天所享受的系统医学中包涵着这些善良医学家的努力，其中当然包括了中医的各个流派和西方医学。这个后时代中医展现出来的是思路严谨，语言清淅，方法确切，效果显著。其中最重要的是思维，这个思维来自东方文化，来自大自然。解开这个扣，说清这个理的是《本能论》，是恩师。大自然是完美的，生命是完美的。我们从中窥得多少，我们的医就能进步多少。医学是没有尽头的，同道们共勉。

脑梗急救这个例子举附子不恰当吧？两回事来的，都说是急救了，还有谁去慢慢煲药？ 一般都行针刺或放血等马上见效的手段了，生附子配伍使用基本不出什么问题。

举个例子，我老婆爷爷有天在客厅沙发上突然失去知觉似的，怎么也叫不醒，整个人僵硬，嘴角流口水，貌似中风前兆，丈母娘闻讯赶到后，拼命拍打老爷子双手肘窝，拍红了也没什么起色，以前教过她万一有这种情况发生，可以用针刺十个手指头，把血挤出来即可减缓，可当时手头上没针，只好用指甲拼命掐老爷子十个手指头，这才有起色，慢慢醒过来，之后再掐十个脚指头，慢慢地老爷子恢复正常。十个手指头的穴位叫啥？叫十宣穴，中医里急救使用的穴位之一，很佩服丈母娘当时的冷静。

楼主能告诉一下原文出处吗？我一同事血管部分堵塞，引起头疼，心脏轻微绞痛，西医治疗效果不好，想找中医看看，难为找不到对路的好医生。看文章作者应该是深知医理的，楼主方便体供出处或作者联系方式吗？

可以发邮箱lf934114@163.com

先生：
        您好，看到了您为本能论所激动，为宏扬本能系统医学给地方领导写的建议信。感受到您的一腔热血和正气，并感谢您对我本人和我师弟候铁刚的认可。我受托回复您，谈一下我个人对本能论定位及相关问题的看法。
本能论的出现是有其历史背景的。
       在中医发展的历史长河中曾形成了众多的流派，但从未有过统一的理论，所以学习中医从来就很难。自东汉的张仲景开始大的流派有七个，因为其辩病的方法不同又称为七个辩证法，分别是六经辩证、八纲辩证、脏腑辩证、经络辩证、卫气营血辩证、三焦辩证、三因辩证，其它一些小流派就数不胜数了，更别说近几十年来一些为了各种庸俗的个人目的随意编造的，标新立异的，故神其说的，没增加治病能力只加重了认识混乱的所谓理论就更不入流了，这些人、这些理论只起到了败坏中医的反作用。
        历史上，七个大的辩证法都有人在使用。其中除了六经辩证（伤寒杂病论）是一个完整的方法系统外，都没有一个完整的理论体系，但都从不同的辩病角度使用着张仲景伤寒杂病论的方法，所以共遵张仲景为医圣。清末的温病流行造就了一些善治温病的医学大家，如叶天士、吴鞠通、余师愚等，但也只是在中医治病的方法上增加了一个透表的方法，并未改变中医流派众多，理论芜杂的状况。就是说，从东汉张仲景开始把中医从经验医学一症一方、一病一方发展到系统医学后的一千八百年，中医没有大的发展。其间，虽然涌现了很多医学大家。这就造成了五个中医看一个病，各说各的理，能治的都能治，不能治的都不能治。这种情况，在中医一统天下时大家都习以为常，不以为怪。因为理虽不清，但它真能治病啊，就象不知道枪是怎么造的，拿到它就能射击。这正是伤寒杂病论的伟大之处。
        但当西方医学随着两方文化的传入而传入时，中医没有统一理论，治好了病也说不清理的这一自身缺陷就不止是招人笑话了，对比西方医学相对统一，易于理解的理论，我们近代的很多文化大家也表达了对中医的失望和不理解，这其中有孙中山、梁启超、鲁迅等。再往后的这一百年，这一缺陷给中医带来的几乎是灭顶之灾。中医三次面临被消灭：一次是民国初期余云岫从日本流学归来，即要求取谛中医，没能成功；一次是共和国建国之初，卫生部王斌副部长提议把封建医连同封建社会一起消灭，毛主席没同意；最近一次是2003年前后，又有人提出要消灭中医，随后到来的非典，邓铁涛先生用纯中医方法院内治疗50例，无一人死亡，无一人转院，无医护人员感染，无后遗症，对比钟南山领导下用大剂量激素治疗37例，死亡9例，没死亡的大多造成股骨头坏死和肺纤维化，在这种对比下才让这些人闭了嘴。
        但逃过了被消灭，却没逃过被改造，中医学院的成立就是改造中医，而改造是另一种消灭：首先，学中医要先学两年两医，这从根本上把中医的整体观偷走了，中医被阉割了；再一个把中医如同西医一样分科，把中医切碎；紧接着，把学医的和学药的分开，学医的不懂药，学药的不懂治病，这哪还有中医啊；再进一步从微观上从单物质上分析药理，重编本草，繤改了中药的自然属。这么改造了六十年的结果 ——中医学院毕业的学生离开仪器不会看病了，中医院的中医开抗生素了。为什么？因为他们不会用中药治病了，没能力当然没自信了，也就不爱中医了。
仅剩的一些用传统辩证法看病的老中医，由于传承方式和执业准入被限制已后继乏人。中医进入历史上的最黑暗时期，不用别人来消灭，自己也要消失了，《本能论》是在这样的历史背景下在中医最深刻的内忧外患下出现的。
        看看我们的文化史，虽然历经磨难，在每个关键的时期都会迎来重大转机。所以我们的文明能绵延几千年不断绝。中医在重压下在生死关头迎来了一千八百年来最伟大的突破:出现了统一的理论——《本能论》。
随着这一理论的出现。首先，伤寒论之所以能治病的道理清楚了，前代的医学大家为什么能治好病知道了，以后如何看病，如何治病，思路清晰了，方法准确了，再也没有似是而非的臆造概念，没有说不清的医疗行为了，这个上面我们是吃了大亏的：单说近世的1956年，蒲辅周先生在石家庄一次治愈167例乙型脑炎；2003年邓铁涛先生治非典的成功，就因为说不清理，治好了依然有人说三道四，说黑道白。
        我们都知道理论对于指导实践的重要性。火药、指南针是中国人发明的。西方人拿去后从中找出了理论，在这一理论指导下制造的尖船利炮打开了我们的封闭也一度打落了我们的自信。现在本能论的出现，马上在方法上也造成了突破，很多西方医学认为不能治愈的终身病一治而愈，这些病在此前的中医也从未做到过治愈，并且紧接着形成了一个完整的系统中医的方法体系。
       这一个理论以及在此指导下形成的方法体系的出现使中医传承难，复制难的问题也得到了解决，我和我的师兄弟们就是首批受益者。中医易懂了，好学了，甚至可以普及了。
2003年世界卫生组织公布，我们总人口的95%不健康。那时我国高血压患者和糖尿病患者分别为1亿六千万和六千万，2015年分别上涨为近4亿和1亿二千万，现代主流医学已充分展现了无能力改变这一健康恶化的趋势。2015年《中医立法草案》通过审议，国家明确了要立法保护中医。社会上谈论中医的多了，各大电视台纷纷办起了养生栏目，各种中医养生、中医保健被热议，影视作品中多了关于古代神医的传说和故事。这是好事，但是也有很多人有意见：中医能不能抛开虚玄，除了谈养生，到底能不能治病？一个医学体系不能老是停留在空谈和传说上，老百姓需要一个能治病的，不空谈的，能带领他们走出健康危机的中医的复兴。本能系统中医的出现正当其时。
        2015年另一个关于中医的重大事件是：屠呦呦女士领导的科研团队因为研制青嵩素获得诺贝尔奖。我敬佩他们的科研精神和努力，感谢他们给中医药带来的关注。但我要说，他们的研究并不代表中医的未来和发展方向。我想起一个外国友人对中国崛起的评价：中国的崛起一定是以一个文化大国的形象出现，而绝不会成为西方价值观下的大国；中国崛起的标志是另立标准，成为另一个中心，而不仅仅是以追赶西方为标准；中国崛起对世界的影响方式是吸引而不是控制；中国崛起对世界带来的是和谐和贡献，不是战争和掠夺。我想用这段话来谈论中医和中医复兴是恰如其分的。中医的未来绝不是给西方医学做注脚的，更不是给西方制药企业提供原材料的，中医的崛起是给世界医学重新指路的，能给中医发奖的只能是感受到中医美好从中医中得到健康的患者和老百姓。而绝不是任何权贵和机构。就象1921年在嘉兴南湖的那艘船上参加中共一大的先驱们所曾经历的一样。当年的权贵，只想给他们发手铐，给消灭他们理想的人发奖。而28年后，当他们所追求的所努力实现的理想被全国人民接受和共同向往时，全国人民在天安门为他们颁奖，并把自己的未来托付给他们。这才是中医的未来。中医复兴的关键是：能不能为人民实现其健康的理想。我想当我们人民的大多数认识到本能论时这一理想就快实现了。
        现代西方文明的快速发展源于对自然能、物质能的认识和使用，这种认识支持了第一次文艺复兴，这种使用带来了工业革命和技术进步。文艺复兴破除了欧洲宗教的黑暗统治和迷信，而对科技的过度使用和依赖却给我们带来了生存环境的危机和健康危机。
        《本能论》是对生命能的解读和认识 ，这一认识将带来的是对科技迷信的破除，让人类重新回到自然，回到和谐。对生命和大自然的再认识和尊重，将带来中华文化的复兴，将使人类得以自我拯救。在这一重大变化中中医已首当其冲。
       以上是我肤浅认识。
祝好

                                                                                                                                                         李晓东                              
                                                                                                                                                 2016年2月23日

谢谢啦！万分感谢，已转告我同事，供他参考。