近日，微信朋友圈疯转一则新闻，湖南一男子因扁桃体发炎，就去医院打了一种头孢类的消炎针。医生提醒他，打针以后不能喝酒，但男子没在意，觉得一点啤酒应该没事，当天晚上就跟朋友喝了两瓶啤酒，结果却发生双硫仑样反应，经抢救无效死亡。
什么是双硫仑样反应？为什么会导致死亡？记者就此采访了海口市医院急诊科医生肖铸。肖铸表示，双硫仑样反应征是急诊经常遇到的病例，每年因为双硫仑和双硫仑样反应而死在医院里的人还真不少。
哪些药物会
引起双硫仑样反应？
什么是双硫仑反应？海口市人民医院急诊科医生肖铸解释说，双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
肖铸告诉记者，双硫仑样反应的临床表现主要是胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失，容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外，双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
哪些药物会引起这种反应？肖铸告诉记者，引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等，均可引起双硫仑样反应。
吃药前后3天
坚决不能喝酒“头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，药物进入人体以后，被人体完全排泄出血液的时间也不同。”肖铸告诉记者，只要药物和酒精不同时出现在人体的血液里，就不会发生双硫仑样反应。也就是说，饮酒时间与用药时间的间隔越长，双硫仑样反应的发生率就越低。
那么，饮酒和吃药，到底间隔多久才是安全的呢？
一项调查分析显示：饮酒后5天之内的人，吃头孢类抗生素都可能发生双硫仑样反应。喝酒6天以后，再服药，是安全的。
一项调查分析显示：吃过头孢类抗生素6天之内的人，去喝酒，都可能发生双硫仑样反应。服头孢类抗生素药7天以后，再喝酒，就没有观察到发生双硫仑样反应。
由于人体的乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 天后才能恢复，大部分的双硫仑样反应均集中发生在用药前、后 3天内有饮酒史的患者。也就是说，吃药前后3天，都不能喝酒。
肖铸表示，为防止双硫仑样反应，对所有应用头孢类抗菌药物的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史，如患者在用药前7天有饮酒史，应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者，应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天，一旦发生双硫仑样反应，应立即停药并积极采取相应措施治疗。
出现双硫仑样反应
这样处理
一旦出现双硫仑样反应，该如何进行有效处理呢？肖铸提出四点建议。
1、就地处理
立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
2、一般处理
吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。
3、药物治疗
建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖 500mL-1000mL，加入维生素C2g-4g、维生素B60.2g-0.4g、地塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
4、对症处理
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；活血化淤药物使用；呕吐者可用胃复安。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。 |
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发表于 2016-4-1 00:28
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楼主
发表于 2016-4-1 10:28
